حدود 80 درصد از بزرگسالان حداقل یک بار در زندگی خود کمردرد را تجربه کرده اند. هم مردان و هم زنان را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد.
درد خود را به روش های مختلف نشان می دهد: از مبهم و ثابت، تا ناگهانی، اما بسیار حاد، که به طور موقت ناتوان می شود.
درد ناگهانی در ناحیه کمر پس از جراحت یا بلند کردن یک جسم سنگین رخ می دهد. اگر درد مزمن را در نظر بگیریم، اغلب به دلیل تغییرات مربوط به سن در ستون فقرات خود را نشان می دهد.
در این مقاله به مهمترین دلایل کمردرد می پردازیم.
قسمت پایین کمر از چه چیزی ساخته شده است؟
ستون فقرات کمری شامل 5 مهره (L1-L5) است که بیشتر وزن بالای بدن را تحمل می کند. فضای بین مهره ها با پدهای الاستیک گرد - دیسک های بین مهره ای پر شده است. آنها به عنوان ضربه گیر عمل می کنند، بارها را جذب می کنند و ضربه آنها را بر ستون فقرات نرم می کنند.
رباط ها مهره ها را در جای خود نگه می دارند و تاندون ها ماهیچه ها را به آنها متصل می کنند. در داخل ستون فقرات 31 جفت عصب وجود دارد که حرکات ما را کنترل می کند و سیگنال ها را از تمام قسمت های بدن به مغز منتقل می کند.
چرا کمر درد می کند؟
در بیشتر موارد، درد منشأ مکانیکی دارد. در ادامه، رایج ترین دلایل آن را بررسی خواهیم کرد:
- رگ به رگ شدن یا پارگی رباط ها، تاندون ها و ماهیچه هاشایع ترین علت کمردرد حاد است. آنها پس از چرخاندن ستون فقرات، بلند کردن اجسام نادرست، بلند کردن چیزی بسیار سنگین یا کشش بیش از حد روی رباط ها، تاندون ها و ماهیچه ها ظاهر می شوند. همه اینها همچنین باعث ایجاد اسپاسم دردناک در عضلات پشت می شود.
- دژنراسیون (ساییدگی) دیسک های بین مهره اییکی دیگر از شایع ترین علل کمردرد است. زمانی اتفاق می افتد که دیسک های الاستیک یکپارچگی خود را با افزایش سن از دست می دهند. در افراد سالم، دیسک های بین مهره ای به تنه اجازه می دهد تا به طور معمول خم شود و بپیچد. با از کار افتادن دیسک ها، توانایی خود را برای جذب بار از دست می دهند.
- بیرون زدگی دیسک یا فتق.این اتفاق پس از فشرده شدن شدید دیسک های بین مهره ای، برآمدگی (برآمدگی) یا پارگی (فتق) رخ می دهد.
- رادیکولوپاتیاین وضعیتی است که در اثر فشردگی، التهاب و/یا ضربه به ریشه عصب نخاعی ایجاد می‌شود. فشار روی عصب می تواند باعث کمردرد و بی حسی یا سوزن سوزن شدن شود. این علائم به قسمت هایی از بدن که توسط عصب بیرون آمده از ریشه عصب دهی می شود گسترش می یابد. همچنین رادیکولوپاتی به دلیل فشرده شدن ریشه عصبی همراه با تنگی کانال نخاعی، بیرون زدگی یا پارگی دیسک بین مهره ای رخ می دهد.
- سیاتیک- یکی از اشکال رادیکولوپاتی که به دلیل فشرده شدن عصب سیاتیک ایجاد می شود. این عصب بزرگی است که از باسن می گذرد و از پشت ساق پا تا پاشنه پا می گذرد. فشردگی عصب سیاتیک باعث ایجاد درد تیراندازی یا سوزش در ناحیه کمر می شود که با درد در باسن و یک پا همراه است. در شدیدترین موارد، زمانی که عصب بین دیسک و استخوان مجاور گیر می کند، نه تنها درد آزاردهنده است، بلکه بی حسی و ضعف در ساق پا نیز ایجاد می شود. این به دلیل نقض انتقال سیگنال های عصبی است. در موارد نادر، عصب یا ریشه آن به دلیل تشکیل کیست یا تومور تحت فشار قرار می گیرد.
- اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو- این وضعیتی است که در آن مهره‌ها از جای خود «می‌افتند» و اعصاب خارج شده از ستون فقرات را می‌بندند.
- ضربهبه عنوان مثال به دلیل فعالیت های ورزشی، تصادف رانندگی یا سقوط. صدمات منبع رگ به رگ شدن یا پارگی رباط ها، ماهیچه ها و تاندون ها هستند. آنها همچنین منجر به فشرده سازی بیش از حد ستون فقرات می شوند که به نوبه خود باعث بیرون زدگی یا فتق دیسک می شود.
- تنگی کانال نخاعی- این باریک شدن لومن است که باعث افزایش فشار بر روی نخاع و اعصاب می شود. در نتیجه هنگام راه رفتن درد یا بی حسی ایجاد می شود. با گذشت زمان، تنگی منجر به ضعف و بی حسی در پاها می شود.
- اسکولیوز و سایر عدم تعادل های اسکلتی.اسکولیوز انحنای جانبی ستون فقرات است که معمولاً تا میانسالی دردی ایجاد نمی کند. یکی دیگر از اختلالات شایع، هایپرلوردوزیس است که در آن انحراف بیش از حد ستون فقرات در قسمت پایین کمر وجود دارد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر کمردرد هستند؟
عوامل متعددی احتمال مواجهه با این مشکل را افزایش می دهد. از جمله:
- سن- اولین بار درد در سن 30-50 سالگی حمله می کند. به دلیل پوکی استخوان، استحکام استخوان با افزایش سن از بین می رود که منجر به شکستگی و همچنین کاهش تون و کشسانی عضلات می شود. دیسک‌های بین مهره‌ای شروع به از دست دادن مایعات و انعطاف‌پذیری خود می‌کنند که به نوبه خود توانایی آنها در جذب استرس را مختل می‌کند. خطر ابتلا به تنگی کانال نخاعی نیز با افزایش سن افزایش می یابد.
- سطح پایین فعالیت بدنی- عضلات ضعیف شکم و پشت ممکن است به درستی از ستون فقرات حمایت نکنند. سبک زندگی کم تحرک و فقدان تمرینات تقویت کننده عضلات مقصر این موضوع است. افرادی که یک هفته کامل را بدون حرکت سپری می کنند و در آخر هفته ها سعی می کنند به عقب برسند و خیلی سخت تمرین کنند، تحت تأثیر قرار می گیرند. افرادی که با شدت متوسط، اما بیشتر روزهای هفته ورزش می کنند، کمتر کمردرد را تجربه می کنند. تحقیقات نشان می دهد که ورزش هوازی با شدت کم برای حفظ یکپارچگی دیسک های بین مهره ای مفید است.
- بارداری- اغلب، کمردرد در مادران باردار ظاهر می شود. همه اینها مقصر هستند - تغییرات ساختاری در ناحیه لگن و توزیع مجدد وزن. یک چیز خوب این است که بعد از زایمان، درد تقریبا برای همه از بین می رود.
- افزایش وزن- وجود اضافه وزن، چاقی یا فقط افزایش شدید کیلوگرم به کمر فشار وارد می کند و منجر به کمردرد می شود.
- استعداد ارثییکی از انواع آرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، اغلب ارثی است. در این بیماری مفاصل مهره ها با هم رشد می کنند که باعث درد و همچنین کاهش تحرک در ستون فقرات می شود.
- مشخصات کار.اگر کار شما شامل بلند کردن، هل دادن یا کشیدن وزنه باشد، در معرض خطر آسیب یا درد در ناحیه کمر قرار خواهید داشت. مخصوصاً حرکت وزنه ها خطرناک است که در آن ستون فقرات می پیچد یا می لرزد. کار غیرفعال نیز خطر تجربه درد را افزایش می دهد. به ویژه کسانی که وضعیت خود را رعایت نمی کنند یا در تمام روز روی صندلی با پشتی نامناسب نمی نشینند، تحت تأثیر قرار می گیرند.
مشکل بار کردن بیش از حد دانش‌آموزان مدرسه‌ای با کتاب‌های درسی و لوازمی که در کوله‌پشتی‌های خود حمل می‌کنند، از هم جداست. کارشناسان آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا خاطرنشان می کنند که حداکثر وزن کوله پشتی نباید بیش از 15 تا 20 درصد وزن کودک باشد.
درمان کمردرد
استراتژی درمان بستگی به این دارد که چه نوع درد شما را آزار می دهد - کوتاه مدت حاد یا مزمن. متداول ترین تکنیک های مدیریت درد عبارتند از:
استفاده از کمپرس گرم یا سرد
کمپرس برای تسکین درد و کاهش التهاب استفاده می شود. آنها را می توان برای هر کمردردی، چه حاد و چه مزمن استفاده کرد. کمپرس علت اصلی را درمان نمی کند، بلکه به کاهش درد و بهبود تحرک مفصل کمک می کند.
حفظ فعالیت بدنی
استراحت در رختخواب باید به حداقل برسد. حرکات کششی باید انجام شود و فعالیت حرکتی طبیعی باید حفظ شود و از حرکاتی که باعث افزایش درد می شود اجتناب شود. تحقیقات نشان می دهد که فعال ماندن پس از شروع کمردرد به حفظ انعطاف پذیری کمک می کند. علاوه بر این، استراحت در بستر حتی می‌تواند درد را تشدید کند و منجر به عوارض ثانویه شود. اینها عبارتند از افسردگی، کاهش تون عضلانی و لخته شدن خون در پاها.
تمرینات قدرتی (علاوه بر فعالیت بدنی معمول) برای دردهای حاد توصیه نمی شود. آنها را می توان به عنوان یک درمان موثر برای بهبودی سریع از کمردرد مزمن در نظر گرفت.
حفظ و افزایش قدرت عضلات پشت و شکم به ویژه برای افرادی که از عدم تعادل اسکلتی عضلانی (اسکولیوز، هایپرلوردوزیس) رنج می برند بسیار مهم است. برای اصلاح وضعیت و عدم تعادل عضلانی، باید با یک تروماتولوژیست ارتوپد تماس بگیرید. پزشک مجموعه ای از تمرینات را ایجاد می کند که به اصلاح این اختلالات کمک می کند.
به هر حال، تحقیقات نشان می دهد که انجام یوگا می تواند به تسکین درد نیز کمک کند.
دارو برای کمردرد
بسته به شدت بیماری، پزشکان یک یا چند دارو را تجویز می کنند:
- مسکن ها - برای تسکین درد.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) - برای تسکین درد و التهاب.
- داروهای ضد تشنجی که برای درمان تشنج تجویز می شوند ممکن است برای افراد مبتلا به رادیکولوپاتی مفید باشند.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین برای دردهای مزمن تجویز می شوند. اگرچه اثربخشی آنها در درمان کمردرد هرگز ثابت نشده است.
- کرم ها و اسپری ها - برای خنک کردن یا گرم کردن.
جراحی تنها در صورتی توصیه می شود که آسیب عصبی پیشرونده یا تغییرات ساختاری در ستون فقرات مشاهده شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت شدید بودن درد فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- بعد از افتادن، جراحت یا ضربه به کمر ظاهر شد،
- در هنگام استراحت یا شب بدتر می شود.
- هنگام سرفه یا ادرار بدتر می شود
- در یک یا هر دو پا پخش می شود،
- با ضعف، بی حسی یا گزگز در یک یا هر دو پا همراه است
- با تب یا کاهش وزن غیرقابل توضیح همراه است
- با درد یا احساس ضربان در شکم همراه است
- با ناتوانی در کنترل عمل ادرار یا مدفوع همراه است.
منتظر نمانید تا کمردرد شما آنقدر بد شود که برای انجام هر کاری آماده باشید. بهتر است با یک تروماتولوژیست ارتوپد مشورت کنید.